«

»

Апр 09 2020

Сердечно-сосудистая система и биологические факторы на рабочем месте

Биологический фактор риска может быть определен как биологическая материя, способная к саморепликации, и которая может оказывать повреждающее воздействие на другие организмы, и особенно на человека. На первом месте среди биологических факторов риска находятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие. 

 

На первом месте среди биологических факторов риска находятся бактерии, вирусы, грибы и простейшие, которые могут повреждать сердечно-сосудистую систему при непосредственном контакте: либо преднамеренном (использование биологических материалов в технологическом процессе), либо непреднамеренном (не относящееся к технологическому процессу заражение производственных материалов). В дополнение к инвазивным свойствам микроорганизма, определённую роль могут играть эндо- и микотоксины. Они сами по себе могут быть непосредственной причиной или фактором, способствующим развитию заболевания.

Ответная реакция сердечно-сосудистой системы может быть двух типов. Во-первых, реакция с ограниченным вовлечением отдельных органов и рассматриваемая как осложнение инфекционного заболевания — васкулит (воспаление кровеносных сосудов), эндокардит (воспаление эндокарда, чаще всего вызванное бактериями, хотя встречаются так же грибковые эндокардиты и эндокардиты, вызванные простейшими; острая форма может развиваться в результате сепсиса, подострая форма сочетается с генерализацией инфекции), миокардиты (воспаление сердечной мышцы, вызванное бактериями, вирусами или простейшими), перикардит (воспаление перикарда, обычно сопровождающее миокардит) или панкардит (генерализованное поражение сердца с одновременным развитием эндокардита, миокардита и перикардита). И во-вторых, реакция, связанная с вовлечением всей системы в целом в системный генерализованный патологический процесс (сепсис, септический или токсический шок).

Сердце может быть вовлечено в патологический процесс, как во время, так и после фактической инфекции. Ведущими механизмами патогенеза следует считать прямую микробную колонизацию, токсическую или аллергическую реакции. Кроме того, ответная реакция сердца на инфекцию зависит от типа и вирулентности патологического агента, эффективности иммунной системы. Так, наличие инфицированных ран может привести к развитию мио- или эндокардита, например, стафилококковой или стрептококковой природы. Этому могут быть подвержены фактически все профессиональные группы в случае производственной травмы. 
     
Девяносто процентов всех прослеженных случаев эндокардита можно приписать стрептококковой или стафилококковой инфекции, но только очень небольшая доля заболеваний имеет связь с посттравматической инфекцией.

Таблица 1  дает представление о возможных инфекционных заболеваниях, связанных с профессиональной деятельностью и поражающих сердечно-сосудистую систему. 


Таблица 1.  Обзор возможных связанных с профессиональной деятельностью
инфекционных заболеваний, поражающих  сердечно-сосудистую систему

Заболевание  Поражение сердца 
Случаи/Частота поражения сердца
в случае заболевания
 
 

Профессиональные
группы риска
 
 
СПИД/ВИЧ  Миокардит, 
Эндокардит, 
Перикардит 

42% (Blanc и др. 1990); Условно-патогенная инфекция, а так же непосредственно ВИЧ, вызывающий лимфоцитарный миокардит (Beschorner и др. 1990)
 
Персонал медицинских и социальных служб 
Аспергиллез  Эндокардит 
Редко; преимущественно у лиц с подавленной иммунной
системой
 
Фермеры 
Бруцеллез  Эндокардит
Миокардит 
Редко (GroЯ, Jahn и Schцlmerich 1970; Schulz и Stobbe 1981)
Рабочие-упаковщики мяса, занятые разведением
животных,  фермеры,
ветеринары 
 
Болезнь Чагаса  Миокардит 
Данные варьируют:  20% в Аргентине (Acha и Szyfres 1980);
69% в Чили
 (Arribada и др. 1990); 67% (Higuchi и др. 1990); Хроническая форма болезни Чагаса всегда с миокардитом
(Gross, Jahn и Schцlmerich 1970)
 
Выезжающие в бизнес-
поездки в Центральную и Южную Америку 
Коксаки вирус  Миокардит, 
Перикардит 
От 5% до 15% возбудитель — Коксаки вирус типа В (Reindell и Roskamm 1977)
Персонал медицинских и социальных служб, рабочие, обслуживающие канализационные системы
 
Цитомегаловирус Миокардит, 
Перикардит 
Чрезвычайно редко, обычно среди лиц с подавленной иммунной системой 
Персонал, работающий с детьми (особенно с
маленькими детьми), в отделениях диализа и трансплантации
 
Дифтерия  Миокардит, 
Эндокардит 

Локализованная форма 10-20%, более распространено прогрессирующее течение Д. (Gross, Jahn и Schцlmerich 1970), особенно токсическая форма 
 
Персонал, работающий с детьми
и в медицинских учреждениях 

Эхинококкоз 
 
Миокардит  Редко (Riecker 1988) Рабочие лесной промышленности 

Инфекция вызываемая вирусом
Эпштейна-Барра 
 
Миокардит, 
Перикардит 
Редко; обычно среди лиц с недостаточностью иммунной системы  Персонал медицинских и социальных служб 
Эризипелоид  Эндокардит  Данные варьируют от редких случаев (Gross, Jahn и Schцlmerich 1970; Riecker 1988) до 30% (Azofra и др. 1991)
Рабочие по упаковке мяса, переработке рыбы, рыбаки, ветеринары 
 
Филяриоз  Миокардит  Редко (Riecker 1988)
Выезжающие в деловые
поездки
в эндемичные районы 
 

Тиф среди других риккетсиозов (исключая Ку-лихорадку)
 
Миокардиты, 
Васкулиты мелких сосудов 
Данные варьируют; прямое действие возбудителя заболевания, токсическое поражение или снижение сопротивляемости в процессе разрешения лихорадки  Выезжающие в деловые
поездки
в эндемичные районы 

Весенний
менинго-энцефалит
 
Миокардит  Редко (Sundermann 1987) Рабочие лесной
промышленности, садоводческих хозяйств 
Желтая
лихорадка 

Токсическое поражение сосудов
 (Gross, Jahn и
 Schцlmerich 1970),
 Миокардит 
 
Редко; известны тяжелые случаи  Выезжающие в деловые поездки в эндемичные районы 
Геморрагическая лихорадка
(Эбола, Марбург, Ласса, Денге и др.)

Миокардит и эндокардиальные кровоизлияния на фоне общего кровотечения, недостаточность сердечно-
сосудистой
системы 
 
Информации нет  Сотрудники медицинских
служб заражённых районов
и специальных лабораторий, рабочие, занимающиеся разведением животных 
Грипп 
Миокардит, 
Кровоизлияния
 
Данные варьируют от редких случаев до частых (Schulz и
Stobbe 1981)
Сотрудники медицинских учреждений 
Гепатит  Миокардит (Gross,
 Willensand Zeldis 1981;
 Schulzand Stobbe 1981)
Редко (Schulz and Stobbe 1981)
Сотрудники медицинских и социальных служб, рабочие, обслуживающие канализации
и системы сточных вод
 
Легионеллез  Перикардит, 
Миокардит, 
Эндокардит 
Если случается, то очень редко (Gross, Willens и Zeldis 1981)
Обслуживающий персонал
систем кондиционированиия воздуха, увлажнения, водоснабжения, персонал по уходу (Maintenance personnel
in air
 conditioning, humidifiers,
 whirlpools, nursing staff)
 
Лейшманиоз  Миокардит (Reindell
 and Roskamm 1977)
В сочетании с висцеральным лейшманиозом 
Выезжающие в деловые
поездки
в эндемичные районы
 
Лептоспироз (желтушная
форма)
Миокардит  Токсическое или прямое поражение
возбудителем заболевания (Schulz и Stobbe 1981)

Рабочие канализаций и
систем сточных вод,
 скотобоен 
 
Листереллез  Эндокардит  Очень редко (преобладает кожный листериоз как профзаболевание)
Фермеры, вениринары, рабочие, занятые в мясоперерабатывающих отраслях 
 
Блезнь Лайма 
На 2-й стадии:
Миокардит, 
Панкардит
На 3-й стадии:
Хронический
кардит 
 
8% (Mrowietz 1991) или 13% (Shadick et al. 1994) Рабочие лесной промышленности 
Малярия  Миокардит  Относительно часто в случае тропической
малярии (Sundermann 1987); прямое
инфекционное поражение капилляров 

Выезжающие в деловые
поездки
в эндемичные районы 
 
Корь  Миокардит, 
Перикардит 
Редко 
Персонал медицинских учреждений и работающие с детьми 
 
Ящур  Миокардит  Очень редко 
Фермеры, рабочие, занятые разведением животных
(особенно с парнокопытными животными)
 
Свинка (Эпидемический паротит) Миокардит  Редко — менее 0.2 –0.4% (Hofmann 1993)
Персонал медицинских учреждений и работающие с детьми 
 

Инфекция, вызываемая
видом
микоплазмы Мycoplasma 
pneumonia 
 
Миокардит, 
Перикардит 
Редко  Работники медицинских и социальных служб 
Орнитоз/
Пситтакоз 
Миокардит, 
Эндокардит 
Редко (Kaufmann и Potter 1986; Schulz и Stobbe 1981)
Лица, занимающиеся
разведением декоративных и домашних птиц, работники зоомагазинов, ветеринары 
 
Паратиф  Интерстициалный миокардит  Особенно среди пожилых и тяжело болеющих как токсическое поражение 
Работники программ
развития
и помощи в тропиках и субтропиках 
 
Полиомиелит  Миокардит 
Распространено в тяжёлых случаях в течение первой и второй недели 
 
Работники медицинских учреждений 
Ку-лихорадка  Миркардит, 
Эндокардит, 
Перикардит 

Возможно в возрасте до 20 лет после острого
заболевания (Behymer и Riemann 1989);
 Данные варьируют от редких случаев (Schulz и
Stobbe 1981; Sundermann 1987) до 7.2%
 (Conolly и др. 1990); более часто (68%)  в случае
хронической Ку-лихорадки у лиц в ослабленной
иммунной системой или с ранее  существовавшим заболеванием сердца
 (Brouqui и др.. 1993)
 
Рабочие, занимающиеся разведением животных, ветеринары, фермеры,
возможно так же рабочие скотобоен и птицеферм 
Коревая краснуха Миокардит, 
Перикардит 
Редко 
Работники медицинских учреждений и детских учреждений 
 
Возвратная лихорадка  Миокардит  Информации нет 
Выезжающие в деловые
поездки
и медицинские работники
в тропиках и субтропиках 
 
«Алая
лихорадка»
и другие стрептококковые инфекции 
Миокардит, 
Эндокардит 

От 1 до 2.5% случаев ревматической лихорадки
встречается как осложнение (Dцkert 1981), далее от
 30 до 80% случаев кардита (Sundermann 1987);
от 43 до 91% (al-Eissa 1991)
 
Персонал медицинских учреждений и работающие
с детьми 
Сонная
болезнь 
Миокардит  Редко 
Выезжающие в деловые
поездки
в африканские регионы, расположенные между 20°
Южной и Северной параллели 
 
Токсоплазмоз  Миокардит  Редко, обычно среди лиц с
ослабленной иммунной системой 

Люди, имеющие профессиональный
контакт с животными
 
Туберкулез  Миокардит, 
Перикардит 

Миокардит, особенно в сочетании с милиарным туберкулёзом,
 перикардит при значительном распространении
туберкулёза до 25%, в противном случае 7%
(Sundermann 1987)
 
Сотрудники медицинских учреждений 
Брюшной тиф  Миокардит  Токсическое поражение; 8% (Bavdekar и др. 1991)
Сотрудники программ
помощи
и развития, персонал микробиологических
лабораторих (особенно
делающих анализ кала)
 
Ветрянка, Герпес (Herpes zoster) Миокардит  Редко 
Персонал медицинских учреждений и работающие с детьми 

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Можно использовать следующие HTML-теги и атрибуты: <a href="" title=""> <abbr title=""> <acronym title=""> <b> <blockquote cite=""> <cite> <code> <del datetime=""> <em> <i> <q cite=""> <s> <strike> <strong>

5 × два =